Ultrasonography 소식

2026년 5월, Ultrasonography 45권 3호가 발간되었다. 이번 호에는 3개의 종설과 7개의 원저가 실렸다. 아래는 최근 호에 새롭게 게재된 연구 중 편집자가 독자들에게 일독을 추천하는 연구를 소개하고자 한다.

Advantages of thyroid core needle biopsy: an emerging selective first-line biopsy modality Jae Ho Shin, Yeseul Kim, Min Kyoung Lee, Jung Hwan Baek, So Lyung Jung
Ultrasonography 2026;45(3):205-217.
https://doi.org/10.14366/usg.25201

본 종설은 갑상선 결절 평가에서 핵침생검(core needle biopsy, CNB)의 임상적 장점을 체계적으로 분석하고, CNB가 기존 미세침흡인생검(fine needle aspiration biopsy, FNAB)을 보완하거나 대체하는 선택적 1차 생검 방식으로 자리매김할 수 있는지를 고찰하였다. FNAB는 오랫동안 갑상선 결절 평가의 표준 검사법으로 자리 잡아왔으나, 진단 불가(nondiagnostic) 결과 발생률이 10%를 상회하고 의학적으로 불확실한(indeterminate) 결과 비율도 30% 이상에 이르는 한계가 있다. 저자들은 대규모 환자 코호트를 대상으로 한 기존 문헌을 종합적으로 검토하여 CNB의 기술적 발전, 진단 성능, 환자 관점에서의 경험을 비교 분석하였다. 분석 결과, CNB는 FNAB에 비해 유의하게 낮은 진단 불가율(3.5% vs. >10%)과 의학적 불확실 비율(13.8% vs. >30%)을 보였으며, 이는 병리 조직의 충분한 양과 질을 확보할 수 있는 CNB의 구조적 특성에 기인한다. CNB의 임상적 유용성이 특히 두드러지는 상황으로는 반복적인 FNAB 불확정 결과, 림프종 또는 갑상선염 의심 병변, 고형 성분이 많은 결절 등이 있으며, 이러한 경우에서 FNAB보다 우월한 진단 정확도를 제공한다. 결론적으로, 저자들은 CNB가 모든 갑상선 결절에 대한 일률적인 1차 생검으로 권고되기보다는, 임상적 맥락에 따라 전략적으로 선택 적용되는 '선택적 1차 생검 방식'으로서 그 역할을 할 수 있다고 결론지었다.

Diagnostic performance of vector flow imaging–derived wall shear stress and radiofrequency echo-tracking–derived arterial stiffness indices in severe carotid stenosis Nezih Yaylı, et al.
Ultrasonography 2026;45(3):252-263.
https://doi.org/10.14366/usg.25195

본 연구는 심한 경동맥 협착(≥70%) 진단에 있어 벡터 유동 영상(vector flow imaging, VFI)에서 산출된 벽전단응력(wall shear stress, WSS) 지표와 고주파 에코추적(radiofrequency echo-tracking, RF-ET) 기반 동맥경직도 지수의 진단 성능을 비교·평가하고자 하였다. 경동맥 동맥경화증은 허혈성 뇌졸중의 약 20%를 차지하며, 기존 도플러 초음파 검사는 혈류 속도 기반의 협착도 평가에만 의존하는 한계가 있다. 이를 보완하고자 혈역학적 변수를 정량화하는 VFI 및 RF-ET 기술이 새로운 평가 방법으로 주목받고 있다. 연구 방법으로는 2024년 5월부터 7월까지 경동맥 질환이 의심되거나 확진된 90명의 환자(평균 연령 70.4±8.7세, 남성 55.6%)를 대상으로 전향적 단일 기관 관찰 연구를 시행하였다. 기존 경동맥 도플러 초음파 검사와 함께 VFI 분석—최대 벽전단응력(WSSmax), 평균 벽전단응력(WSSmean), 난류 지수(TUR), 시간 평균 난류(TAT)—과 RF-ET 기반 동맥경직도 지수인 맥파 속도(PWV) 및 경직도 계수(HC)를 측정하였으며, 협착도 ≥50% 사례는 CTA, DSA 또는 MRA로 확인하였다. 연구 결과, 협착도와의 상관관계 분석에서 협착 정점부의 WSSmean이 가장 강한 양의 상관을 보였으며(rs=0.87, P<0.001), 원위부 난류 지표(rs=0.62–0.66) 역시 RF-ET 지수보다 높은 상관성을 나타냈다. ROC 분석에서 심한 협착(≥70%) 진단에 대해 WSSmean이 AUC 0.96(민감도 96.8%, 특이도 84.7%, 절단값 2.25 Pa)으로 가장 높은 진단 성능을 보인 반면, PWV 및 HC의 AUC는 0.68–0.69로 상대적으로 낮았다. 또한 기존 도플러 기준과 해부학적 영상 간 불일치를 보인 7건 중 6건에서 WSSmean이 올바른 분류를 제공하여, 경계선 협착도 판정에서의 보완적 가치도 확인되었다. 결론적으로, VFI 기반 WSSmean은 심한 경동맥 협착 진단에서 가장 우수한 진단 성능을 보였으며, 기존 도플러 검사와 함께 활용될 경우 협착도 평가의 정확성과 임상적 신뢰도를 높이는 데 기여할 수 있을 것으로 판단된다. RF-ET 기반 지표는 국소 플라크 심각도보다 전신 동맥경직도를 반영하는 특성상, 보완적인 혈관 건강 평가 도구로서의 역할이 기대된다.